Recursos para padres

Beneficios del plan de salud de su hijo

El CPCMG es uno grupos integrados de médicos. Tenemos contratos con muchas compañías de seguro que ofrecen una variedad de coberturas y planes, pero no somos una compañía de seguro. Aceptamos sin problema la mayoría de los planes de indemnización, PPOs, Medi-Cal y de la HMO. En cuanto a los pacientes con cobertura de HMO, sus planes les exigen que elijan un médico del CPCMG como médico de atención primaria (PCP en inglés) de su hijo.

Debido a la complejidad de las políticas de seguro, es sumamente importante que se familiarice con los beneficios de salud y con las obligaciones de pago específicos. Éstas podrían incluir copagos, deducibles, exclusiones de cobertura, y servicios fuera del área de cobertura. Si tiene alguna pregunta, por favor, comuníquese con su prestador de seguro médico directamente.  El número figura en su manual de beneficios y en su tarjeta de identificación del seguro de salud. Le sugerimos que lleve siempre consigo las tarjetas de identificación del seguro de salud de sus dependientes.

Padres recientes:

Es muy importante que notifique a su prestador de seguro dentro de los 30 días para agregar a su nuevo bebé a su póliza. Dependiendo de su póliza específica, si no notifica a su prestador de seguro en el término de 30 días, es posible que su hijo no sea agregado al plan hasta el siguiente período de inscripción abierta. En este caso, puede que tenga que ser financieramente responsable de los costos de todos los servicios que se le brinden a su hijo recién nacido.

Pacientes nuevos:

Por favor, procure presentarse al menos 30 minutos antes de la cita de su hijo para registrarse. Se le pedirá que complete la información médica y sobre el seguro que corresponda. Lleve consigo la tarjeta del seguro o una prueba de la cobertura de seguro.Es sumamente importante que lleve consigo el registro de vacunación y otra información de salud de su hijo. Descargue los formularios de registro..

Declaración de política de financiamiento.

Su seguro le exige hacerse responsable de los copagos, deducibles y beneficios no cubiertos.  El CPCMG tiene la obligación legal de cobrar esos pagos. Por favor, no solicite que se deduzcan estos pagos de su cuenta. A modo de atención, nuestra Oficina Comercial le cobrará a su seguro en vez de a usted. Por favor, recuerde que, a fin de cuentas, usted es el responsable de sus pagos. Se espera que los pagos se hagan en tiempo y forma.

  • Los pagos se exigirían al momento de brindarse el servicio. Si no acompaña a su hijo a la consulta, por favor, asegúrese de que el pago se realice en el momento en que se brinde el servicio.
  • Aceptamos dinero en efectivo, cheques, Mastercard, Visa, o Discover.
  • Los saldos que no se paguen en su totalidad quedarán sujetos a un cargo financiero del 2% por cada mes en que dicho saldo permanezca impago.
  • Si algún saldo impago se deriva a una agencia de cobros externa, los padres o tutores legales serán responsables por los costos asociados con dicho cobro, incluidos los honorarios de abogados.
  • En caso de padres divorciados, por favor, recuerde que ambos son económicamente responsables por su hijo. El padre que acompañe al menor deberá abonar cualquier copago que se le exija cuando se brinde el servicio.

Actualización de la información sobre su hijo

Es sumamente importante que nos notifique lo antes posible en caso de cambio de nombre, domicilio, número de teléfono o seguro. Lo puede hacer:

  • Llamando al Departamento de Servicios al Cliente al 858/502-1100
  • Llamando a la oficina que le corresponde a su hijo.
  • Actualizando dicha información al registrarse en la recepción en la próxima consulta de su hijo

Preguntas sobre facturación

Nuestro Departamento de Servicios Financieros para el Paciente está disponible para contestar preguntas sobre su cuenta en el CPCMG. Puede comunicarse con nuestro personal de lunes a jueves de 8:30 a.m. a 4:30 p.m. y los viernes de 8:30 a.m. a 4:00 p.m. al (858) 502-1100. Si cuenta con cobertura de Medi-Cal u otra cobertura de bajo costo, por favor, llame al (858) 502-1120.

Cobertura médica “de bajo o costo a gratuita”

HEALTHY FAMILIES

El Programa Healthy Families es un seguro de bajo costo que brinda cobertura de servicios de oftalmología, dentista y de salud a niños que hoy no cuentan con un seguro y no reúnen las condiciones para tener la cobertura de bajo costo de Medi-Cal.

Cuando inscribe a su hijo en Healthy Families, elige su plan. Este seguro paga la mayoría de los costos de las consultas médicas de su hijo.

¿Quiénes pueden tenerla?

  • Menores hasta los 19 años
  • Menores cuyas familias no cuenten con un seguro de salud pagado por el empleador en los últimos 3 meses
  • Menores que viven en California
  • Menores que no reúnen las condiciones para tener la cobertura de bajo costo de Medical
  • Menores que cumplan con las normas de inmigración y ciudadanía.
  • Los hijos de madres inscritas en el Programa Access for Infants and Mother (AIM) y que no estén inscritas en el programa completo de Medi-cal o no tengan un seguro de salud pagado por su empleador
  • Hijos de familias con ingresos contemplados en el manual de Healthy Families
Para hacer más preguntas sobre el Programa Healthy Families o para descargar la solicitud puede llamar al número gratuito 1/800/880-5305 o ingresar a http://healthyfamilies.ca.gov/English/about.html.

CALIFORNIA SERVICIOS PARA MENORES (CCS)

El CCS es un programa estatal que puede ayudar a su hijo a obtener servicios médicos especiales.  Si hijo es elegible para recibir los servicios del CCS si tiene un problema físico o una enfermedad grave. Algunos de los problemas con los que el CCS puede ayudar son:

  • Paladar hendido
  • Bebés prematuros
  • Enfermedades pulmonares
  • Cáncer
  • Parálisis cerebral
  • Defectos de nacimiento

¿Qué servicios brinda el CCS?

Su hijo puede recibir muchos servicios a través del CCS; éste pagará exámenes necesarios para detectar problemas, suministros médicos especiales y terapias.

¿Quién puede recibir los servicios del CCS?

  • Menores de 21 años
  • Menores con problemas de salud cubiertos por el CCS
  • Menores que cumplan con los criterios económicos requeridos por el CCS

¿Cómo reciben la atención del CCS los menores?

Cualquier persona puede derivar a un menor al CCS. Puede llamar o enviar el formulario de derivación por correo postal a la oficina nacional del CCS, junto con la historia clínica. Sin embargo, solo un proveedor del CCS puede atender a su hijo. Pídale a su médico un formulario de derivación si lo necesita. Para más información, llame a la oficina del CCS en San Diego al 619-528-4000.

Citas de su hijo

Información general

  • Llame a nuestras oficinas durante el horario de atención para programar una cita.
  • Al realizar una consulta en el consultorio de su médico, lleve consigo la tarjeta de identificación del seguro de salud y el copago, si corresponde.
  • Es importante que todos los exámenes se programen y que la información adecuada figure en la historia clínica de cada paciente Es probable que nuestros médicos no puedan examinar a niños que traiga sin una cita.
  • Después de que su hijo pase a ser un paciente regular de nuestro grupo médico y cuando usted no lo pueda acompañar a una cita, debe enviar una nota fechada y firmada por usted que contenga la siguiente información: 
    • El nombre de la persona que acompaña al menor
    • Permiso para que su hijo sea tratado y revisado en su ausencia.
    • Permiso para que se le aplique cualquier vacuna que su médico pueda recomendar.

Citas de pacientes nuevos

  • Los pacientes que se atienden por primera vez con un médico del CPCMG deben presentarse 30 minutos antes para completar la documentación necesaria. Nuestro formulario de registro de pacientes y nuestro cuestionario médico figuran en la página de Internet www.CPCMG.net.  Si tiene acceso a Internet, imprima y complete estos formularios y llévelos consigo a la primera cita de su hijo.

Citas de rutina (Exámenes de control, aptitud física para deportes/campamentos/escuela/vacunaciones)

  • Estas citas deben programarse de cuatro a seis días antes para que podamos asignarle el día  el horario que más le convengan.
  • Si necesita que completemos algún formulario (como certificados escolares, de aptitud física para hacer deportes o para campamentos), por favor, llame con anticipación y verifique con su consultorio si su hijo necesita someterse a un examen antes de que podamos completar el formulario.
  • Es de suma importancia que lleve consigo la tarjeta de vacunaciones de su hijo Por favor, tenga en cuenta lo siguiente: Existe un costo por el reemplazo de la tarjeta de vacunaciones de su hijo.
  • Preséntese 20 minutos antes de la hora de la cita programada.

Vacunaciones

  • La ley de California exige que su hijo sea vacunado antes de inscribirse en una escuela pública o privada. Por favor, organice el cronograma de vacunación con el médico de su hijo.

Política de pacientes directos

  • A los pacientes directos con problemas de salud que no sean urgentes se les asignará el próximo turno disponible que podría ser cualquier día. Es conveniente llamar con anticipación y programar la cita. Algunas oficinas cuentan con días y horarios para pacientes directos. Por favor, consulte esta información con su consultorio específico.

Política de retraso

  • A los pacientes que lleguen tarde a una cita programada se les podrá asignar el próximo turno disponible, que podrá ser cualquier día. A los pacientes que lleguen tarde en más de una oportunidad se les podrá pedir que busquen otro pediatra.

Política de cancelaciones/inasistencia

  • Le pedimos que llame a nuestra oficia 24 horas antes (o más, de ser posible) si necesita reprogramar o cancelar su cita. A los pacientes que no se presenten o no mantengan sus citas en más de una oportunidad se les podrá pedir que busquen otro pediatra.

Por favor, cuando asista a una consulta, recuerde:

  • Que agradecemos su ayuda al no traer comida a nuestros consultorios.
  • Evitar usar el teléfono celular en el consultorio.

Recetas

Recetas nuevas

En la mayoría de los casos, las recetas nuevas no pueden surtirse sin que un médico revise a su hijo.

Reposiciones

Si necesita una reposición de medicación, por favor, llame a su farmacia directamente. Nota: Completar su pedido de reposición puede llevar hasta 48 horas.No espere a quedarse sin la medicación de su hijo para llamar.

Derivaciones a especialidades

En ocasiones, su hijo puede tener que ser derivado a un especialista. Siempre que sea posible, preferimos derivarlo a un especialista en pediatría. Los especialistas en pediatría son médicos dedicados a ayudar a los niños en sus necesidades médicas o de cirugía específicas. Como los pediatras, completan programas de estudio de medicina y residencias, pero además cuentan con una capacitación becada profunda para concentrarse en los aspectos clínicos y de investigación de su especialidad.

El objetivo de este proceso de derivación es garantizar que se les brinde a los pacientes un nivel adecuado de atención, que incluya:

  • Servicios médicamente necesarios.
  • Pautas, normas de práctica y criterios médicos estipulados por las agencia reguladoras y de gobierno con las que cumplimos según corresponda.
  • Atención autorizada de calidad brindada en tiempo y forma. El consultorio de su médico hará todas las derivaciones a especialidades. Algunos prestadores de seguros nos exigen que obtengamos autorización para la derivación antes de la cita de la especialidad. Según su cobertura, la autorización para derivaciones a especialidades que no sean urgentes puede lleva de una a dos semanas. Lo notificaremos sobre la aprobación cuando la hayamos recibido. Luego, le daremos el número de teléfono para programar una cita.

Para obtener información específica sobre el estado de una derivación, por favor, contáctese con el coordinador de derivaciones del consultorio de su médico de atención primaria.

 

Historia clínica de su hijo

La historia clínica es la documentación que el médico tiene sobre la atención que su hijo recibió. Es un registro escrito y permanente que incluye notas sobre citas, informes de rayos x, diagnósticos y tratamientos y cualquier medicación administrada. Es importante que la historia clínica de su hijo esté completa. Por lo tanto, por favor, informe a su consultorio su hijo se atendió con otro médico. De esta forma podremos decidir si necesitamos obtener copias de historias clínicas anteriores.

El CPCMG respeta y protege la privacidad de la información de salud de los pacientes. Creemos que los pacientes tienen el derecho de que su información de salud sea confidencial. El CPCMG tratan la privacidad de los pacientes con seriedad y respectan normas federales y estatales sobre la política de privacidad. La Oficina de Privacidad del CPCMG está disponible para responder preguntas o dudas relacionadas con cuestiones de privacidad. Puede contactarse con nuestra Oficina de Privacidad al (858) 502-1125.  Puede pedir una copia de la Información sobre Prácticas de Privacidad del CPCMG en cualquier centro del CPCMG o ingresando al sitio de Internet www.CPCMG.net.

Si necesita que la historia clínica de su hijo sea entregada a un médico que no pertenezca al CPCMG, por favor, comuníquese con su consultorio para firmar un formulario de divulgación de historia clínica. Las copias de la historia clínica se entregarán dentro de los 15 días desde la recepción de la solicitud por escrito. Se le cobrarán las copias hechas de la historia clínica, a menos que la solicitud sea de otro consultorio.

Asesoramiento telefónico

La línea de guardia después de hora es sólo para llamadas urgentes. Cuando llame a un consultorio del CPCMG después del horario de atención, cada consultorio le dará instrucciones sobre cómo obtener atención medica para su hijo. Por favor, siga estas reglas simples para recibir asesoramiento oportuno.

  • Si cree que tiene una emergencia que pone en riesgo su vida o uno de sus miembros, llame al 911.
  • Si necesita llamar después de horario, por favor, haga solo una llamada y espera la respuesta. Por favor, llame muchas veces. Las llamadas se monitorean y las más urgentes se contestan primero. Por favor, no llame desde una cabina telefónica y brinde un número de teléfono que no esté bloqueado para recibir la respuesta. Las llamadas de rutina deben hacerse en el horario de atención regular del consultorio. Ejemplos de llamadas de rutina son las hechas por problemas menores de alimentación, preguntas sobre comportamiento y sarpullidos leves por el uso de pañales.
  • Las reposiciones de medicamentos sólo deben hacerse en el consultorio y en el horario de atención regular, cuando el personal tiene acceso a la historia clínica de su hijo. El personal de después de hora no podrá hacer una reposición de medicamentos porque no conocerán a su hijo ni tendrán su tabla disponible.
  • Los medicamentos que no necesiten receta deben usarse de acuerdo con la información que figura en su etiqueta.
  • Visite nuestra página de Internet www.CPCMG.net para más información sobre enfermedades comunes.
  • También puede visitar la página de Internet del Children’s Hospital, www.chsd.org y hacer clic en “Pautas medicas/de salud" para más información sobre atención para su hijo.

Esté preparado para:

  • Brindar el nombre y la fecha de nacimiento de su hijo, un número de teléfono con el que podamos comunicarlos con usted y el nombre del médico de su hijo.
  • Si su hijo tiene fiebre, tómele la temperatura antes de llamar.
  • Si tiene una pregunta sobre un medicamento, tenga el recipiente al alcance de la mano para decirle al enfermero cuál es.
  • Esté preparado para hablar de los síntomas de su hijo. Se le harán varias preguntas sobre la enfermedad de su hijo.
  • Tenga lápiz y papel a mano para anotar instrucciones.

Enfermero de guardia:

  • Todos los enfermeros del equipo de derivación están matriculados.
  • Los enfermeros cuentan con una lista de preguntas comunes que los ayudan a orientar su consejo. Las respuestas que usted dé ayudarán a decidir cuál es la mejor forma de asistir a su hijo.
  • Los enfermeros no pueden darle un diagnóstico o recetarle medicamentos. El principal propósito de la guardia es derivarlo al nivel de atención adecuado.
Las llamadas se vuelven según el grado de urgencia. La más urgente se devolverá primero.

Servicios de urgencia

Es importante que consulte con su pediatra respecto del uso correcto de la atención de urgencias, y si es posible, durante las horas habituales de consultorio tratar si la condición médica de su hijo requiere la atención de emergencia. Una vez que el consultorio esté cerrado, el servicio de derivación de después de hora o el médico de guardia le informarán sobre esta decisión. La atención de urgencia se utiliza para una lesión o condición que requiera atención médica inmediata. Ver la sección en Rady Children's Hospital donde se mencionan los Centros de atención de urgencias.

Servicios de emergencia

Debe buscar atención de emergencia si su hijo sufre cualquier lesión o condición que pueda poner en peligro de manera permanente su salud si no es tratado a tiempo. Siempre que sea posible, comuníquese con el médico de atención primaria de su hijo para determinar qué tratamiento se necesita. Recuerde llamar al 911 si la lesión o condición de su hijo es una amenaza para su vida o para un miembro.

Rady Children’s Hospital – San Diego

Si su hijo necesita atención hospitalaria, de emergencia o de urgencia, es importante que se lo trate en un centro dedicado 100 por ciento a los niños. Rady Children’s Hospital - San Diego se ha dedicado a los niños desde 1954. Es el único hospital pediátrico del Condado de San Diego y ha sido nombrado uno de los hospitales de niños más importantes de los Estados Unidos. Los médicos, los enfermeros y el personal están capacitados específicamente para tratar a los niños con equipos, diagnósticos y medicamentos apropiados para la edad. Todo esto se realiza en un entorno físico diseñado exclusivamente para niños y en un ambiente que fomenta la curación. La filosofía de Rady Children’s de "atención centrada en la familia” hace que la familia sea parte del proceso de curación. Si su hijo necesita recibir atención en un hospital, usted querrá tener acceso a Rady Children’s Hospital. Rady Children’s está ubicado en 3020 Children’s Way, San Diego, California 92123. Para mayor información visite su sitio Web en www.RCHSD.org o llame al (858) 576-1700.

Centro de atención de emergencia de Rady Children

El Centro de emergencias Sam S. y Rose Stein del Rady Children's Hospital es el centro de trauma pediátrico designado para los condados de San Diego e Imperial y es el único centro de atención de emergencias en la región dedicado exclusivamente a la atención de niños. Su personal está integrado por médicos, enfermeros, técnicos y otros profesionales capacitados de manera específica en trauma y atención de emergencias. Los niños son llevados al Centro de atención de emergencias de Rady Children en auto privado, ambulancia, helicóptero o transferidos desde otros hospitales mediante el equipo de Transporte de emergencias del Rady Children's Hospital (CHET).
Todos los pacientes que arriban al Centro de atención de emergencias de Rady Children recibirán una evaluación inmediata de la gravedad de su lesión o enfermedad. Esta evaluación determina el tiempo y el grado del tratamiento necesitado. Los niños que estén gravemente lesionados o enfermos tendrán prioridad absoluta.
Nadie está esperando tener que visitar el departamento de emergencias. Sin embargo, es reconfortante saber que el Centro de atención de emergencias de Rady Children está abierto y con personal las 24 horas del día, los 7 días de la semana para brindar la atención de expertos que su hijo pueda necesitar. Como recordatorio, en caso de una emergencia que amenace la vida o un miembro, siempre llame al 911.

Centros de atención de urgencias de Rady Children – En su vecindario

Los niños a menudo se lastiman o enferman cuando el consultorio de su pediatra está cerrado los fines de semana o por la noche. Los Centros de atención de urgencias de Rady Children permanecen abiertos después de hora para brindar tratamiento a niños que necesiten atención de urgencias por enfermedades agudas, laceraciones menores, traumas menores o lesiones ortopédicas no complicadas. Los Centros de atención de urgencias de Rady Children están actualmente ubicaos en estos vecindarios del Condado de San Diego:

La ubicación y los horarios de atención de los Centros de atención de urgencias están sujetos a cambio. Para obtener información actualizada sobre las ubicaciones y los horarios de atención, por favor comuníquese con el Centro de servicio al cliente de Rady Children durante el horario laboral al (800) 788-9029 y pregunte sobre el Centro de atención de urgencias de su área.

Mid-City

4305 University Ave.
Suite 150
San Diego, CA 92105
(619) 280-2905

Norte del Condado

625 West Citracado
Suite 100
Escondido, CA 92025
(760) 739-1543

Este del Condado

5565 Grossmont Ctr. Dr.
Building 2, Suite 2
La Mesa, CA 91942
(619) 713-5375